合阳县社会保险事业发展的现状、问题及思考

　　近年来，在合阳县委县政府高度重视正确领导和大力支持下，合阳县积极扩大城乡社会保险覆盖面，不断创新完善社会保障制度，建立起覆盖对象全员化、保障制度规范化、基金来源多元化、网络信息精细化、管理服务社会化的社会保障体系，以社会保险为主体的社会保障工作为经济增长社会稳定发挥了重大作用。截止2018年底，城镇职工基本养老保险参保人数达18936人，城镇职工医疗保险参保人数达21822人，城镇居民医保参保人数达58579人，生育保险参保人数达11693人，工伤保险参保人数达19429人，失业保险参保人数达12050人，离休干部医疗保障新机制正常运转，做到了按时申报，按时报销。农村社会养老保险参保人数达25.3万人。参加农村新型合作医疗人数达38.36万人。

　　一、合阳县已经初步实现社会保险制度的全覆盖

　　合阳县社会保障制度改革起步于1986年。经过多年努力，已建立以城镇职工养老保险（1986年启动）、城镇职工基本医疗保险、机关事业单位人员养老保险、机关事业单位人员工伤保险，城镇居民基本医疗保险、失业保险、工伤和生育保险，农村社会养老保险保险，新型农村合作医疗(属卫计系统管理)以及最低生活保障制度（属民政局管理）为重点的覆盖全民的社会保障体系。

　　（一）养老保险制度。基本养老保险制度规范完善。目前已形成了城镇企业职工基本养老保险、农村基本养老保险两个层次的保障体系，覆盖了包括城镇企业职工和全体农村居民在内的城乡居民。机关事业单位养老保险建立了相关机构，隶属社会保障局管理，2016年3月启动，与此同时按照省、市文件和专题会议精神稳步推进，目前延续原来的到达法定年龄退休的制度。城镇企业职工养老保险参加省级统筹，城乡居民养老保险实行县级统筹。

　　（二）医疗保险制度。城镇职工医疗保险制度建立完善，覆盖了全体城镇从业人员。全面建立新型农村合作医疗制度（卫计系统管理），解决农村居民的社会医疗保险问题。我县2006年启动城镇职工医疗保险制度。先后出台了城镇职工、农村居民、城镇居民（2008年10月启动）参加医疗保障的有关政策文件，从制度层面上统筹解决了医疗保险覆盖城乡居民的问题。城镇职工和居民医疗保险参加市级统筹，新型农村合作医疗实行县级统筹。

　　（三）失业保险制度。我县1986年10月在市失业保险处的指导下，严格执行《失业保险条例》和《陕西省<失业保险条例>实施办法》，建立了覆盖全县所有企事业单位的失业保险制度，为保证县域企业顺利改制，保证失业职工基本生活，促进失业职工再就业发挥了重大作用。失业保险参加市级统筹。

　　（四）工伤保险和生育保险制度。我县工伤保险(1.2006年8月启动企业单位：2.2012年12月启动事业单位3.2016年1月启动机关与参公单位)和生育保险（2006年10月启动）在市工伤和生育保险处的精心指导下，严格执行《工伤保险条例》和生育保险有关政策，建立了覆盖全县所有企事业，机关单位的工伤保险和生育保险制度。生育保险采取与医疗保险实行“协同推进、统一征收、捆绑征缴”的办法，依托医疗保险的成熟经验做法及良好运行机制顺利启动。工伤保险和生育保险均参加了市级统筹。

　　合阳县在发展经济的同时努力提高广大参保对象的社会保险待遇享受水平。企业退休人员月养老金水平逐年提高；全县职工医疗保险个人负担水平已经由2005年的40%以上逐步下降为目前的30%以下，居民医保方面为参保的患病居民已按规定标准全部报销了医疗费；失业保险金的月最低享受标准不断提高，目前已达945元。根据职工工伤和生育状况及时发放了相关待遇，发放率达100％。新型农村合作医疗根据年度基金积累情况，报销比例不断提高，受到了广大农民群众的热烈欢迎。

　　二、存在的问题和面临的挑战

　　合阳县社会保险工作虽然已取得了显著的成绩，对解除广大人民群众后顾之忧保障他们的基本生活发挥了重大作用。但对照科学发展观的要求，社会保险工作对于保障改善民生提高城乡居民生活水平，还有很长的路要走。今后的发展进程中还面临着严峻形势和新的问题与挑战。突出体现在以下几个方面：

　　（一）较为薄弱的县域经济基础给社会保障工作带来压力。合阳县地处渭北旱塬，经过多年的改革开放，经济社会有了巨大的发展变化。但是发展仍然较为缓慢滞后。传统农业县的特色没有发生根本转变，工业基础仍然十分薄弱，第三产业也不够发达，城乡居民收入长期在低水平徘徊，保吃饭的财政状况延续多年。这些给进一步扩大社会保险覆盖面等工作带来巨大的压力。

　　（二）在连年低迷经济增长的情况下，如何保障民生已成为突出问题。近年来，我国经济增速下滑，物价指数CPI持续高位运行，城乡居民收入增长缓慢生活开支增长明显。城乡居民特别是低收入人群对实现充分就业、增长收入提高社会保障水平的期望越来越高，要求分享改革发展成果、提高幸福指数的利益诉求十分强烈。

　　（三）社会保险制度建设明显滞后，对下一步工作开展造成一定阻碍。目前，一是城镇职工医保、居民医保、新型农村合作医疗的参保范围界定存在交叉现象。例如确定为居民医保扩面对象的城中村镇（办）所在地居民，均已参加了新型农村合作医疗，扩面任务面前，双方存在争夺现象。困难企业或者事实上已停止生产经营的企业，按政策属于职工医保范围，但因企业无力缴纳，因而一些企业按居民医保标准，将医保费发放至个人，以个人身份参加居民医保。农民工也成为职工医保和新型农村合作医疗的争夺对象。二是重复参保问题。城乡居民中一部分人同时参加了企业职工养老保险和城乡居民养老保险，一部分人同时参加了居民医保和新型农村合作医疗，造成财政资金浪费，同时给参保群众如何享受待遇带来问题，如果不能重复享受，则本人受到损失，如果重复享受，则对基金安全形成威胁。三是城乡居民社会养老保险个人缴费档次低、基金盘子小。我县选择100元缴费档次的占总缴费人数的89.33%，参保缴费结构呈金字塔形，离理想的社会结构“两头小、中间大”的橄榄形尚有很大距离。

　　（四）社会保障工作管理体制和干部队伍素质成为进一步发展的制约因素。目前，在合阳县范围内社会保障工作分属多个部门管理，不说民政部门主管的城乡居民最低生活保障、社会救助、社会福利等社会保障工作，仅以社会保险而论，企业职工养老保险和城乡居民养老保险分别由职工养老保险经办中心和居民养老保险办公室管理，一个省级统筹一个县级统筹，信息没有实现共享；县社保局主管医疗、失业、工伤和生育四项社会保险，但与城镇职工和居民医保业务性质相近的新型农村合作医疗却属于县卫计局管理，这些单位办公地点又相对分散。这种情况，增加了办公的成本，造成了群众办事不便，也对社会保险工作的发展造成了很大的影响。干部队伍现有的知识水平和创新能力也受到严峻挑战，迫切需要解放思想，确立新思维，树立新标杆，建立新机制，进一步开拓进取，实现在更高平台、更高水平、更高层次上的更大跨越。

　　三、进一步完善覆盖城乡居民社会保险体系的思考

　　要紧紧围绕党中央国务院的提出的 “学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”要求，进一步认真开展实践“两学一做”学习教育活动，在巩固现有成果基础上，积极研究破解各种难题的办法，积极应对各种挑战，继续开拓创新，不断完善覆盖城乡居民的社会保险体系，逐步提高城乡居民的社会保险水平，努力实现社会保险工作又好又快发展。

　　（一）做大做强县域经济，奠定坚实的社会保险工作基础。社会保险工作要发展进步，首先要下大力气实现经济增长。要在县委县政府的正确领导下，心往一处想劲往一处使，突破经济增长瓶颈，保持县域经济增长的强劲势头，持续增加城乡居民收入。

　　（二）以解放思想为先导，进一步确立提升社会保险工作水平的新标杆。进一步增强忧患意识、危机意识、创新意识、进取意识，不为已取得的成绩而自满，不为既有的经验所束缚，不为传统的思维所局限，不为面临的难题所退缩，继续自觉地融入经济社会发展的大局，继续创新地破解发展中遇到的难题，继续提高服务发展的能力和水平，更加注重共享经济社会发展成果，进一步创新发展社会保障事业。

　　（三）以保障民生为根本，进一步完善统筹城乡覆盖全民的社会保险体系。要积极创造条件，对职能相近的社会保险经办机构进行整合，体制原因暂时难以整合的，办公地址统一规划，建立险种齐全的社会保险经办大厅，方便群众办事，同时加强不同经办机构之间的沟通联系，实现资源共享。要继续按照“统筹城乡、覆盖全民”的总体思路，加快实现制度整合和人员全覆盖，努力将所有城乡居民纳入基本养老和医疗保险的“安全网”。继续扩大农民工参加城镇社会保险的比重。要重点研究解决社会保险的特殊问题。如断保人员续保问题、领取失业金人员参保问题、失地人员纳入城镇养老保障体系问题，以及城镇医保和农村医保的衔接转换问题。要深入研究社会保险城乡统筹、可持续发展问题。在制度政策的框架设计上要综合考虑衡量，结合实际有序有度推进。

　　（四）以改善民生为目标，进一步提高城乡居民的社会保险水平。要重点做好企业退休人员养老金发放工作。要认真贯彻中央关于农村社会养老保险的有关精神，综合考虑各方面的承受能力，实现城乡居民养老保险制度平稳运转。要加强城镇居民医疗保险扩面工作，尽快实现居民医保从制度政策层面到实质参保层面的全覆盖。要逐步探索城镇职工、居民基本医疗保险门诊费报销办法，要做好基金的征缴管理和监督工作，在保证收支平衡略有节余的基础上，不断提高参保人员的社会保险待遇水平，减轻个人负担，保障个人基本生活。                                                           (杨东锋）