宝鸡市眉县狠抓工伤协议医院检查筑牢基金“监管防线”

分类：工伤保险日期：2024-11-01 来源：陕西城乡劳动就业报刊网浏览：

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　　（通讯员：杨丽）

　　为进一步加强全县工伤保险协议医疗机构管理，保障工伤职工合法权益，维护工伤保险基金监管安全。近日，县人社局成立专项检查小组，对县内工伤保险协议医疗机构开展专项检查。

　　此次专项检查主要采取现场实地检查和抽样调查相结合的方式，以询问相关人员、调阅病历和医嘱记录、查看费用明细清单或记录工作台账等形式，对定点医疗机构基本情况、就医管理与服务情况、医院工伤管理制度执行情况，工伤病人医疗情况、使用工伤保险医疗服务支付范围内的药品和诊疗目录情况等进行了全面检查，重点对人证合一、对症诊治、伤病分离等是否存在编造虚假病历、虚列工伤保险基金支付项目，骗取工伤保险基金行为进行了检查。

　　通过本次检查，进一步加强了全县工伤保险医疗工作规范化管理，推动因病施治，合理检查，合规用药，从源头上杜绝工伤职工超范围治疗等情况发生。同时，也进一步促进和规范了全县工伤保险定点医疗机构的服务行为，增强了医患双方遵守法律法规的自觉性，为维护广大工伤职工及用人单位合法权益提供有力保障，为维护社保基金安全提供坚强支撑。

今年以来，县人社局围绕职责职能，扎实有序开展工伤预防、参保扩面和待遇核发等工作，各项工作成绩显著。组织开展各类政策宣讲10次，广泛宣传工伤政策，主动走出去与用人单位沟通，为辖区内50余家企业面对面讲解工伤参保扩面政策和宣传工伤预防，截至目前，新增参保单位110户1325人，参保总人数23711人。及时审核工伤待遇资料，对12名行动不便待遇领取人员上门开展年审服务，按时足额发放各项工伤待遇，累计发放各项待遇242人857万元，切实维护了参保单位和参保职工的利益。下一步，县人社局将进一步发挥监督作用，加大检查力度和频次，严格规范医疗机构医疗服务行为，督促工伤保险协议医疗机构进一步提升医疗服务水平，保障工伤职工合法权益，确保工伤保险基金安全有效运行。

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