略阳县医保经办跑出服务“加”速度

　　略阳，全县总面积2831平方公里，辖15个镇2个街道办、145个村20个社区、214家医保服务两定机构，总人口17.1万人。近年以来，略阳县医保局借鉴“旬邑经验”，将县域医保经办服务从繁到简、从慢到快建成了县镇村三级经办网络体系和“互联网＋智慧医保”经办服务掌上办，实现了医保经办县内通办，复杂业务帮办代办和部分业务网上办，让参保群众感受到了医保经办就近办、掌上办带来的便捷高效服务和服务温度，幸福感、获得感、安全感不断提升。

　　调研成果转化惠民生实招。县医保局重视解决参保群众急难愁盼民生实事问题，组织人员开展入户走访、问卷调查、调研等措施，收集研判医保领域困难事、烦心事，通过召开多次会议研究，将基层医保经办服务体系建设作为解决参保群众就医购药重要措施。制定《略阳基层医保经办服务体系实施方案》，按照“十有”标准，明确镇街分管领导和镇村专（兼）职医保经办人员，落实工作场所，设置医保窗口，让经办服务真正做到往基层下沉，往群众身边延伸，构建了县、镇、村三级医保服务网络框架。

　　打造医保经办服务网络化。投入100余万元财政专项资金，为镇、村统一制作医保服务站（室）挂牌及制度标识、配齐医保经办业务专用电脑、架设医保专网、为经办人员分级赋码授权、上线陕西省医保信息平台，实现“专网、专机、专用”。先后通过四批次向镇村委托下放11项，医保经办服务事项，统一经办服务及档案管理标准，印制医保服务清单和办事流程，公示办理事项和办事指南，确保了医保经办服务事项“放的下、接的住、办的好”；制定《略阳县关于开展基层医保经办服务体系建设联镇督导工作的通知》，将17个镇（街道）划分为8个片区，定期到镇村开展业务指导；建立全县医保经办人员微信群，通过视频会议、远程协助等方式，加强线上指导，帮助镇村医保经办人员及时解决经办过程中遇到的困难和问题，形成了闭环互动的县镇村“一体化”经办服务。

　　打造经办管理服务体系。对镇、村两级医保经办人员实行双重管理，行政上由镇、村统一管理，业务上接受县医保局指导、培训。统一将村级医保经办人员纳入村三委委员进行管理，确保基层医保经办人员队伍稳定；强化业务学习培训，开展业务培训17场179人次，分批次组织镇（街）医保服务窗口经办人员到县医保经办服务大厅跟班学习200余人次。让镇（街）经办人员对11项下放事项的经办材料、办理流程及相关政策做到“一口清”、“一次办”；实行“村级受理镇级办、镇级受理县级办、镇街联审联办，帮办代办”等经办服务，形成了“闭环”互动的县镇村三级“一体化”经办服务模式。

　　打造“互联网＋”服务模式。积极争取县委、县政府支持，解决财政资金60万元，先后开发上线“略阳智慧医保”门诊“两病”、慢特病和视同参保缴费小程序，实现了申请、专家鉴定、复审认定、结果送达全流程“指尖”一键办结，让“数据跑路”代替“群众跑腿”。

　　略阳县医保局通过将医保经办端口前置、窗口前移和服务下沉，以及不断加强基层医保经办与互联网、“智慧医保”等数字技术的深入融合，“网上办”、“就近办”等措施，使办事流程更加简化、参保群众前往县城办理医保业务的数量大幅减少，打通了服务群众的“最后100米”，有效解决了参保群众办事难、办事慢、多头跑、来回跑等突出问题。截至目前，县、镇、村三级经办机构累计办件11672余件（其中：“联审联办”办件194余件，帮办代办267余件），“略阳智慧医保”网上办已累计受理286件，办件量同比增加300%以上，所有办件均实现在1个工作日内办结，跑出了经办服务的“略阳加速度”。

　　略阳县医保局通过推进经办清单化、管理扁平化、联动高效化，运用数字化赋能、利用数据信息技术，有效打破医保属地办理限制的“信息壁垒”和“数据孤岛”，全面提升了医保经办管理和水平，群众办理医保逐步由过去传统的固定户籍地点办理转变为由全县域内通办、部分业务全国办，真正把医保窗口办在了群众“家门口”“心里头”。

　　该县医保局表示，将持续总结历年医疗保障经办的成功经验，立足新时代医疗保障经办服务的特点、规律和要求，以医保经办服务标准为基础和引领，深入推进规范化和信息化建设，加快完善医疗保障经办服务全领域全周期的标准体系，实现由经验型服务向标准化服务转变，不断满足人民群众对医疗保障服务的需求。

　　（通讯员：徐波）